臨床研究
真菌性角膜炎に関する多施設共同前向き観察研究―患者背景・臨床所見・治療・予後の現況―
井上 幸次1）, 大橋 裕一2）, 鈴木 崇2）, 下村 嘉一3）, 福田 昌彦3）, 外園 千恵4）, 秦野 寛5）, 江口 洋6）, 佐々木 香る7）, 星 最智8）, 砂田 淳子9）, 浅利 誠志9）, 矢口 貴志10）, 槇村 浩一11）, 横倉 俊二12）, 望月 清文13）, 門田 遊14）, 子島 良平15）; 真菌性角膜炎多施設スタディグループ
1）鳥取大学医学部視覚病態学
2）愛媛大学大学院医学系研究科眼科学
3）近畿大学医学部眼科学
4）京都府立医科大学眼科
5）ルミネはたの眼科
6）徳島大学大学院ヘルスバイオサイエンス研究部眼科学
7）出田眼科病院
8）藤枝市立総合病院眼科
9）大阪大学医学部附属病院臨床検査部
10）千葉大学真菌医学研究センター
11）帝京大学医真菌研究センター
12）東北大学大学院医学系研究科神経・感覚器病態学講座眼科学分野
13）岐阜大学大学院医学系研究科眼科学教室
14）久留米大学医学部眼科学講座
15）宮田眼科病院
目 的：真菌性角膜炎の我が国における動向を把握する．
対象と方法：2011年11月から2013年10月までに参加27施設に受診した真菌性角膜炎患者を対象に，患者背景・臨床所見・治療および予後について記録し，真菌分離を行った．
結 果：登録139症例中133例が真菌性角膜炎と最終診断された．そのうち分離陽性は71症例72検体（酵母様真菌32株，糸状菌40株）であった．初診時矯正視力0.1未満が88例（66.2%），実質深層まで及んでいたもの42例（31.6%）と，重症例が多く含まれていた．3か月後でも56例（42.1%）は治療中であり，57例（42.9%）は矯正視力0.1未満であった．酵母様真菌例では角膜疾患の既往のあるもの，眼手術（特に角膜移植）の既往があるものが多く，副腎皮質ステロイド点眼などの薬剤投与歴があるものが多かった．一方，糸状菌例では発症時の外傷があるものが多く，前医のあるものが多かった（いずれも有意）．予後不良因子についてのロジスティック多変量解析では，コンタクトレンズ装用のある例が有意に予後が良く，酵母菌例が分離菌なしと比べて有意に予後が悪かった．
結 論：真菌性角膜炎は，使用できる薬剤が増えた今日でもやはり重症かつ難治で，視力を脅かす疾患である．（日眼会誌120：5-16，2016）
キーワード
真菌性角膜炎, 酵母様真菌, 糸状菌, 多施設スタディ, ロジスティック解析
別刷請求先
〒683-8504 米子市西町36-1 鳥取大学医学部視覚病態学 井上 幸次
yoinoue@grape.med.tottori-u.ac.jp
受付:2015年3月31日 改訂受理:2015年7月23日
利益相反：利益相反公表基準に該当なし
日本眼科学会雑誌
120: 5-16,2016
