背 景:眼原発悪性リンパ腫(PIOL)は,中枢神経悪性リンパ腫の一部であり,中枢以外への転移はまれである.今回PIOLのメトトレキサート(MTX)硝子体内注射治療中に,精巣病変が見つかった1例を報告する.
症 例:59歳男性.副腎皮質ステロイド薬抵抗性の両眼性ぶどう膜炎の診断で,2013年9月当院を紹介受診した.当院初診時の視力は右(1.2),左(1.0)で,両眼にびまん性の硝子体混濁を認めた.胸部computed tomography(CT),頭部magnetic resonance imaging(MRI),全身positron emission tomography(PET)-CTでは異常がなかった.2014年2月の右眼硝子体生検による細胞診ではclassIIIbであったが,インターロイキン(IL)-10/IL-6比>1でありPIOLと診断した.MTX髄腔内投与後,右眼にMTX硝子体内注射による局所治療を開始した.2015年10月,全身PET-CTにて左精巣に集積亢進がみられ,左精巣高位摘出術(生検)にて精巣病変も悪性リンパ腫(diffuse large B-cell lymphoma)と診断された.全身化学療法と対側精巣への放射線照射,MTX硝子体内注射の追加治療を行い,現在まで対側精巣や全身転移,眼所見の悪化はみられていない.
結 論:PIOLの治療中に精巣にも病巣が見つかったまれな症例を経験した.眼病変加療中でも定期的な全身検索は必要であると考えられた.(日眼会誌121:761-767,2017)