論文抄録

第122巻第12号

症例報告

白内障手術後の前囊縁白色塊から術後真菌性眼内炎の診断に至ったStevens-Johnson症候群の1例
吉岡 誇1)2), 福岡 秀記2), 米田 一仁2), 外園 千恵2)
1)市立福知山市民病院眼科
2)京都府立医科大学眼科学教室

目 的:水晶体再建術後に真菌性眼内炎を来し,治療に苦慮したStevens-Johnson症候群(SJS)の症例を経験したので報告する.
症 例:59歳,SJSの女性であり,加齢白内障が進行したため水晶体再建術を施行した.術前の結膜囊擦過培養検査でカンジダ属を検出したため周術期に0.1%ミコナゾール硝酸塩(MCZ)点眼を使用した.経過良好にて消炎を得たため,術後34日にMCZ点眼を終了したところ,前房内炎症が再燃し,散瞳検査により前囊縁に白色塊を認めた.術後91日に前囊切除術を施行し,前囊よりカンジダ属を検出したため術後真菌性眼内炎と診断した.MCZ点眼およびボリコナゾール内服による治療を開始し,改善を得たが副作用と考えられる視力低下を認め内服を中止した.それに伴い眼内炎が増悪し,白内障手術後7か月において硝子体手術および眼内レンズ摘出術を施行した.術後に0.1% MCZ点眼およびイトラコナゾール内服を行い,治癒した.
結 論:難治性眼表面疾患に対する内眼手術時には,日和見感染や耐性菌による眼内炎の予防に注意を要する.(日眼会誌122:928-933,2018)

キーワード
水晶体再建術, 真菌感染症, 眼内炎, カンジダ属, Stevens-Johnson症候群
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