背　景：高齢者の視神経膠腫はまれであり，その予後は不良である．
症　例：81歳女性が，左眼の視力障害を主訴に受診した．視力は右（0.9），左（0.2）で，左眼に視神経乳頭腫脹がみられた．眼窩部magnetic resonance imaging（MRI）で球後の視神経腫大がみられガドリニウム造影効果を示した．視神経炎を疑いステロイドパルス治療を開始した．左眼視力は一時的に軽快したが，再度増悪し光覚なしとなった．左眼視神経乳頭は次第に萎縮を呈したが，視神経腫大が視交叉に進展し，右眼の視力，視野障害を来した．視神経生検を行い，悪性視神経膠腫（grade IV）の診断を得た．その後，経過観察となったが，発症後1年10か月で両眼が失明し，その11か月後に死亡した．
結　論：まれではあるが，高齢者に悪性視神経膠腫が発症することがある．視神経腫脹が継続して進展する場合は，状況が許せば視神経生検などの検索を行う必要がある．（日眼会誌122：400-405，2018）