論文抄録

第126巻第7号

症例報告

視神経乳頭出血を合併したperipapillary hyperreflective ovoid mass-like structures(PHOMS)の1例
徳久 照朗1), 林 孝彰1), 西島 麗美1), 中野 匡2)
1)東京慈恵会医科大学葛飾医療センター眼科
2)東京慈恵会医科大学眼科学講座

目 的:右眼に視神経乳頭出血を合併したperipapillary hyperreflective ovoid mass-like structures(PHOMS)を認めた症例について報告する.
症 例:12歳,女児.右眼の飛蚊症ならびに視神経乳頭出血を認めたため受診した.両眼の視神経乳頭腫脹に加え,右眼の視神経乳頭周囲に放射状に広がる出血を認めintrapapillary hemorrhage with adjacent peripapillary subretinal hemorrhage(IHAPSH)と診断した.脳神経外科的精査で異常はみられず,偽乳頭浮腫を疑った.右眼の視神経乳頭出血は自然吸収され,視神経乳頭腫脹も改善した.その後の光干渉断層計(OCT)検査では,両眼の視神経乳頭全周に卵形の高輝度病変であるPHOMSを認めた.PHOMSは耳側に比べ鼻側で明瞭に観察され,Bruch膜開口部の硝子体側かつ視神経乳頭の外側方向に存在する一方,視神経乳頭の耳側ではBruch膜開口部から視神経乳頭の中心方向にも位置していた.光干渉断層血管撮影(OCTA)画像では,PHOMS内に血流シグナルが描出され,フルオレセイン蛍光眼底造影検査の後期像では,両眼の視神経乳頭周囲の鼻側と耳側の一部に過蛍光像がみられた.
結 論:我々が調べた限り本邦で最初となるPHOMSを認めた女児例を報告した.IHAPSHがPHOMSの存在と関連している可能性がある.(日眼会誌126:642-650,2022)

キーワード
peripapillary hyperreflective ovoid mass-like structures(PHOMS), intrapapillary hemorrhage with adjacent peripapillary subretinal hemorrhage(IHAPSH), 偽乳頭浮腫, 光干渉断層計(OCT), 光干渉断層血管撮影(OCTA)
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