目　的：全層角膜移植術（PK）後移植片不全（GF）症例に対するDescemet stripping automated endothelial keratoplasty（DSAEK）後に拒絶反応を発症した3例の臨床経過を報告する．
症　例：3症例はすべて男性で，PKの原疾患はそれぞれヘルペス角膜炎，白内障術後水疱性角膜症，外傷後角膜白斑であった．3例のうち2例はDSAEKの前にPKを複数回施行されていた．3例のうち2例はDSAEK時にDescemet膜剝離を行った．DSAEK後の拒絶反応を発症するまでの期間は26か月，14か月，10か月であり，3例とも角膜浮腫および角膜後面沈着物を認めたが，1例は自覚症状がなかった．3例ともPK移植片への血管侵入は認めなかったが，いずれもPK後GFとなるまでに拒絶反応の既往があった．3例とも副腎皮質ステロイドの結膜下注射と点眼回数増加，またはステロイドセミパルス療法で改善したが，1例は最終的に再度GFとなった．
結　論：今回の3例はいずれもPK後に拒絶反応の既往があり，一般的なDSAEK後の拒絶反応に比し反応が強く，PK後の抗原感作がDSAEK後の拒絶反応に影響している可能性がある．PK後GFに対するDSAEK術後では，PK後の拒絶反応の既往に注意して経過観察を行う必要がある．（日眼会誌122：942-948，2018）