目　的：結膜悪性黒色腫の臨床像，治療の現状，予後を明らかにすること．
対象と方法：東京医科大学病院（以下，当院）眼科で結膜悪性黒色腫と診断された50例の患者背景および臨床像と，当院で治療を行った45例の治療法と経過，予後について，診療録をもとに後ろ向きに調査した．
結　果：診断確定時の年齢は65.7±15.1：37～96歳（平均値±標準偏差：範囲），性別は男性19例，女性31例，罹患眼は右23例，左27例で，全例が日本人症例であった．悪性腫瘍臨床国際分類（TNM分類）ではT1が14例（28%），T2が26例（52%），T3が10例（20%）であり，一部の評価不能例を除き初診時は全例がN0およびM0であった．結膜メラノーシスは42例（84%），母斑は9例（18%）で確認された．当院で治療が行われた45例中，初回から眼窩内容除去術が施行されたのは5例（11%）で，40例（89%）は腫瘍の切除と眼表面の再建とともに，適宜，冷凍凝固と局所化学療法などによる眼球温存療法が行われた．経過観察期間は51.4±40.2：12～159か月で，全45例中13例（29%）で局所再発を来し，そのうち2例に眼窩内容除去術が行われた．初回治療施行後の再発率は1年後で8.9%，3年後で19.3%，5年後で35.6%であった．45例中7例（16%）にリンパ節転移もしくは遠隔転移がみられた．
結　論：日本人症例における結膜悪性黒色腫の臨床像を明らかにした．初回治療として約9割の症例に眼球温存療法が行われ，3割に局所再発がみられたが，最終的に8割以上の症例で眼球を温存することができた．予後に関わる要因については経過観察期間を延長したうえで，さらに検討していく必要がある．（日眼会誌127：7-18，2023）