論文抄録

第127巻第7号

臨床研究

術前にprism adaptation testを施行した部分調節性内斜視の後ろ向き研究:手術成績と予後因子の検討
西川 典子, 木ノ内 玲子, 川口 ゆりや, 伏津 塁
旭川医科大学眼科学講座

目 的:部分調節性内斜視の手術成績および予後因子を調査すること.
方 法:本研究は後ろ向き観察研究であり,術前にFresnel膜プリズムによる光学的治療〔古典的prism adaptation test(PAT)〕または外来検査時のみのPATを実施した部分調節性内斜視42例〔年齢5.9±2.7歳(平均値±標準偏差)〕を対象とした.手術矯正量としての矯正目標角は,PAT後の斜視角(PAT角)や増強法(遠見屈折矯正斜視角+近見屈折未矯正斜視角の平均)を参考に決定した.手術成功は,術後6~12か月の眼位が遠近ともに±8 prism diopters(PD)以内,または斜位ありと定義した.月齢(発症・手術時),屈折度,術前後斜視角,PAT角,増加角(PAT前後差),矯正目標角,術前後両眼視機能を調査し,手術成績と関連する因子を検討した.
結 果:術前斜視角は遠見31.2±10.8 PD,近見36.9±11.4 PDで,術後斜視角は遠見4.2±8.5 PD,近見5.1±8.9 PDであった.成功群(32例)と非成功群(10例)の比較では,発症月齢(32±15か月,18±12か月,p=0.01),術前遠見斜視角(29.5±10.1 PD,37.7±10.9 PD,p=0.03),術前近見斜視角(34.3±9.6 PD,45.0±13.5 PD,p=0.008),PAT角(34.0±9.4 PD,44.7±9.0 PD,p=0.003)に有意差を認めた.術後立体視を測定できた39例中,良好群(3,000秒以下)は27例,不良群(立体視なし)は12例であり,発症月齢は良好群で有意に高かった(p=0.002).
結 論:術後短期の経過では,良好な手術成績は高い発症月齢,小さい術前斜視角と,良好な術後立体視は高い発症月齢と関連していた.(日眼会誌127:680-688,2023)

キーワード
部分調節性内斜視, Fresnel膜プリズム, prism adaptation test(PAT), 矯正目標角, 斜視手術
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